 |
||
 |
||
Soru Cevap |
Psikiyatristler |
Sözlük |
Testler |
Forum |
Baþlýklar
Bölümler
|
Cinsel Yaþam >> CÝNSEL ÝÞLEV BOZUKLUÐU TEDAVÝSÝ-ÇÝFTE YÖNELÝK CÝNSEL ÝÞLEV BOZUKLUÐU TEDAVÝSÝ-ÇÝFTE YÖNELÝKMasters ve Johnson tarafýndan geliþtirilen bir yöntemdir. Bu yöntemde eþlerle ayrý ayrý görüþülür. Bazý araþtýrýcýlar, görüþmecilerin ayný cinsten olmasýný yeðlerler. Görüþmede eþlerin her birinin geçmiþ cinsel yaþamlarý, cinsel yaþamdan ve eþlerinden beklentileri, eþleri ile iliþkilerinin özellikleri araþtýrýlýr. Çiftin iliþkisinin uyumu, cinsel sorunlarýnýn niteliði ve boyutlarý, eþlerin beklentilerine uygun bir deðiþimin gerçekleþebilirliði deðerlendirilir. Ýlk görüþme aþamasýndan baþlayarak tüm tedavi süreci boyunca en önemli güçlük insanlarýn cinsel konularý konuþmakta çektikleri sýkýntýdýr. Çifte cinselliðin doðal ve gerekli olduðu, çektikleri sýkýntýnýn olaðan ve herkes tarafýndan yaþanabilecek bir sýkýntý olduðu anlatýlýr. Ayrýca, cinsellik üzerine konuþma alýþkanlýðý olmayan kiþilerin, sorunlarýný tanýmlayacak sözcükleri bulamamalarý da beklenir. Hastalarýn sýklýkla kullandýklarý “olmadý”, “baþarýsýz oldum”, “normal deðildi” gibi tanýmlamalar sorunun niteliðine iliþkin hiç bir bilgi içermez. Bu aþamada karþýmýzdakini sosyokültürel düzeyine uygun ortak bir dil bularak cinsel iþlev aþamalarýna yönelik ayrýntýlý sorular sorar ve sorunu net olarak anlarýz.Çiftle ön görüþmeler tamamlandýktan sonra terapist cinsel sorunun niteliksel ve niceliksel boyutlarýný içeren bir tanýmlamasýný her iki eþ için de yapar. Bütün davranýþ tedavilerinde olduðu gibi sorun alanlarý belirlendikten sonra, tedavi hedefleri çiftle birlikte saptanýr. Görece kýsa bir tedavi olan cinsel terapide, çiftin tedavinin anlamýný, basamaklarýný ve hedefini kavrayýp paylaþmasý büyük önem taþýr, çiftin tedaviye katýlýmýný arttýrýr ve direnci azaltýr. Kuramsal olarak cinsel terapinin hedefi, davranýþ deðiþikliði, biliþsel (kognitif) yeniden yapýlanma ve fizyolojik yanýtýn deðiþtirilmesi olarak tanýmlanabilir. Çifte tedavi programýna iliþkin ayrýntýlý bilgi verilir. cinsel iliþkide ve tedavi sürecinde karþýlýklý sorumluluklarý olduðu ve sonucu kendi katýlýmý ile çabalarýnýn belirleyeceði anlatýlýr. Bir tür ön anlaþma yapýlarak tedavi sürecinde cinsel yaþamlarýna özel bir önem vermeleri, ev uygulamalarý için gerekli koþullarý saðlamalarý istenir. Bütün davranýþ tedavilerinde olduðu gibi seks terapide de terapist tedavi sürecinde etkin rol alýr. Terapistin yönlendiriciliði tedavinin baþlarýnda daha belirginken tedavi sürecinin sonuna doðru giderek azalýr ve terapist danýþman konumuna geçer. Çiftin genel ve cinsel iletiþimi geliþtirilirken bir yandan da özel teknikler öðretilmeye baþlanýr. Çifte cinsel iliþkinin birleþme ve orgazmdan ibaret mekanik bir olay olmadýðýný göstermek için cinselliðin odaðý cinsel organlardan tüm bedene yayýlýr. Bu çerçevede bir bakýþ açýsý yerleþtirebilmek için beklentileri ve alýþýlmýþ hedefleri ortadan kaldýran hatta yasaklayan ödevler verilir. Ev ödevleri duyumsal keþif (sensate focus) dönemiyle baþlar. Çifte cinsel isteðini belli etme, iliþkiyi baþlatma, eþinin cinsel isteðini reddetme durumlarýna uygun ifade yollarý geliþtirmeleri için yardým edilir. Eþler arasýndaki cinsel yaklaþýmlarda esneklik ve deðiþkenlik saðlanmalýdýr. Genelde seks terapinin yapýsý hiyerarþik bir duyarsýzlaþtýrma içerir. Bu temel yapý üzerinde her cinsel iþlev bozukluðuna özel teknikler öðretilir. Prematür ejakulasyon için Masters Ve Johnson’ýn “Squeeze-Sýkýþtýrma tekniði veya Semans’ýn “stop-start, dur-baþla” tekniði kullanýlýr. Kaplan’ ýn vurguladýðý gibi prematür ejakulasyon niceliksel terimlerle tanýmlanamaz. Önemli olan süre deðil ejakulatuar refleks üzerinde istemli denetim olup olmamasýdýr. Ejakulatuar denetim, refleks olarak ejakulasyon ortaya çýkmadan yüksek uyarýlma düzeylerinin tolere edilebilmesidir. Tedavi, ejakulasyondan hemen önceki duyumlarýn farkýndalýðýný saðlayarak ejakulasyonu denetlemeyi öðretmeyi amaçlar . Erektil sorunlarýn tedavisi, performans beklentilerini ve anksiyeteyi azaltmaya ve yeterli cinsel uyarýlmayý saðlamaya odaklanmýþtýr. Ön seviþmenin süresi ve çeþitliliði arttýrýlýr, kadýnýn etkin katýlýmý saðlanýr. Duyumsal keþif sýrasýnda spontan ereksiyonlar ortaya çýktýðýnda bunlar paradoksal olarak sýkýþtýrma tekniði ile yok edilebilir. Amaç her iki eþin de ereksiyonun oluþabileceðine inanmasýnýn ve güven kazanmasýnýn saðlanmasý ve ereksiyon olmadan da zevk alabileceklerinin öðretilmesidir. Zor vakalarda bunun için sabah veya uyku ereksiyonu da kullanýlabilir. Davranýþçý terapistler, cinsel iþlev bozukluðunu öðrenilmiþ uyumsuz davranýþ olarak kabul ederler. Davranýþçý yaklaþýmlar baþlangýçta fobilerin tedavisinde kullanýlmaktaydý. Cinsel iþlev bozukluðu vakalarý da cinsel iliþki fobisi olan hastalar olarak deðerlendirilir. Geleneksel teknikler kullanýlarak, hastada anksiyete yaratan durumlar hiyerarþik bir düzen içinde sýralanýr. Standart bir sistematik duyarsýzlaþtýrma programý izlenerek hastanýn anksiyetenin üstesinden gelmesi saðlanýr. Bu program, anksiyete doðuran öðrenilmiþ yanýtýn, anksiyete karþýtý cesaret verici davranýþlarla engellenmesi esasýna dayanýr. Tedaviye en az anksiyete uyandýran durumun hayal edilmesi ile baþlanýr ve adým adým en fazla anksiyete uyandýran duruma ulaþýlýr. Hastanýn cinsel ihtiyaçlarýný korkmadan ve açýkça ifade etmesi açýsýndan destekleyici yaklaþýmlarýn kullanýlmasý da faydalýdýr. Hastanýn evde uygulamasýna yönelik cinsel etkinlik ödevleri verilebilir ve geçmiþte en çok hoþlanýlan ve baþarýyla uygulanan etkinlikler en yukarýda yer almak üzere hiyerarþik bir düzen kurulabilir. Hastanýn cinsel partnerinin duyarsýzlaþtýrma programýna katýlýmý ile tedavi þekli biraz deðiþtirilebilir. Bu durumda,hastanýn tedavi seanslarýnda elde ettiði kazançlarý evde cinsel etkinliðe dönüþtürmesine yardým edebilecek iþbirliði yapan bir partnere gerek vardýr. GRUP TERAPÝSÝ Grup tedavi yöntemleri,cinsel bozukluðu olan hastalarda hem intrapsiþik hem de bireyler arasý sorunlarý araþtýrmak için kullanýlmaktadýr. Terapi grubu belli cinsel sorunlar hakkýnda suçluluk, sýkýntý ve utanç duyan hastalar için kuvvetli bir destek saðlar. Böyle bir oturum cinsel mitlerin engellenmesi, yanlýþ kavramlarýn düzeltilmesi ve cinsel anatomi,fizyoloji ve davranýþ þekillerine yönelik doðru bilgilerin saðlanmasý açýsýndan yararlýdýr. Cinsel bozukluklarýn tedavisine yönelik gruplar bir kaç þekilde oluþturulabilir. Grup üyelerinin hepsi ayný cinsel sorunu paylaþabilirler;cinsiyetleri ayný, cinsel sorunlarý farklý üyeler olabilirler;ya da gruplar farklý cinsel sorunlarý olan kadýn ve erkeklerden oluþabilir. Grup terapisi birincil tedavi þekli olabilir veya diðer tedavi þekillerine ek olarak sürdürülebilir. HÝPNOTERAPÝ Hipnozun baþarý ile uygulanmasý ile hasta , benlik saygýsýný azaltan ve psikolojik dengeyi bozan cinsel iþlev bozukluðunun üstesinden gelebilir. Baþlangýçta nonhipnotik seanslar yardýmý ile güvenli bir doktor hasta iliþkisi kurulur, hasta açýsýndan fýziksel ve psikolojik rahatlama saðlanýr ve karþýlýklý olarak tedavi hedefleri belirlenir. Bu süre içinde terapist hastanýn trans kapasitesini deðerlendirir. Nonhipnotik seanslar klinisyene, hipnoterapiye baþlamadan önce ayrýntýlý bir psikiyatrik öykü alma ve mental durum deðerlendirmesi yapma fýrsatý da verir. Tedavinin odak noktasýný semptomun giderilmesi ve davranýþ deðiþiklikleri oluþturur. Trans durumundaki hasta,her zamanki gerçeklik algýsý ile uyumlu olmayan düþünceleri benimsemeye eðilimlidir. Hastaya, anksiyete doðuran durumla baþa çýkabilmesi için alternatif yollar gösterilir. Hipnoz altýnda davranýþçý,biliþsel teknikler uygulanýr Prematür ejakulasyon için Masters Ve Johnson’ýn “Squeeze-Sýkýþtýrma tekniði veya Semans’ýn “stop-start, dur-baþla” tekniði kullanýlýr. Kaplan’ ýn vurguladýðý gibi prematür ejakulasyon niceliksel terimlerle tanýmlanamaz. Önemli olan süre deðil ejakulatuar refleks üzerinde istemli denetim olup olmamasýdýr. Ejakulatuar denetim, refleks olarak ejakulasyon ortaya çýkmadan yüksek uyarýlma düzeylerinin tolere edilebilmesidir. Tedavi, ejakulasyondan hemen önceki duyumlarýn farkýndalýðýný saðlayarak ejakulasyonu denetlemeyi öðretmeyi amaçlar Mustafa Güveli |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 ANA SAYFA | ÝLETÝÞÝM |
© Copyright 2005 Psikoturk.net | Bütün haklarý saklýdýr Bu sitedeki tüm bilgiler sizleri aydýnlatmak amaçlý olup tedavi niteliðinde deðildir. Psikoturk.net yazýlan yazýlardan yola çýkarak uygulanan tedavilerde doðacak aksaklýklardan sorumlu tutulamaz. Klipler Klipler video ara video izle klipler |